Tumores/Nódulos De Adrenal

Os nódulos das glândulas adrenais na maioria das vezes são achados de forma incidental, os adenomas estão presentes em 6% das autópsias. A incidência aumenta com a idade, ocorre em menor de 0,5% nos pacientes com menos de 20 anos e em 7% com mais de 70 anos. As adrenais têm a função de produzir diversas substâncias, sendo as mais importantes o cortisol, a adrenalina, testosterona, entre outros, e se localizam logo acima dos rins.

Nódulo Benigno Ou Maligno

Existem diversos critérios que podem ajudar a diferenciar um nódulo de adrenal ser maligno ou benigno. Os mais importantes são:

• História prévia de outra neoplasia (câncer de mama, câncer renal, tumores gastro intestinais, melanoma, dentre outros)
• Tamanho nódulo:
  • < 4 cm favorece ser benigno
  • > 6 cm suspeito para malignidade
• Presença ou não de calcificação
• Critério no exame de tomografia computadorizada:
  • < 10 UH favorece benignidade
• Produtor ou não de hormônios:
  • Funcionante: produtor de hormônios, favorece malignidade
  • Não funcionante: não produz hormônios, favorece benignidade

Tratamento

Nem todos os nódulos de adrenal necessitam ser operados, com alguns dos critérios acima podemos tomar a decisão de seguimento ou indicação de tratamento cirúrgico. Geralmente as lesões maiores de 4 cm ou funcionantes devem ser retiradas. O procedimento na maioria das vezes é realizado de forma minimamente invasiva, ou seja, por videolaparoscopia ou cirurgia robótica.