A prostatectomia radical é o principal tratamento para o câncer de próstata localizado, ou seja, que não tenha se espalhado para outras regiões. Isso porque esse procedimento é capaz de promover a cura definitiva da condição pela remoção do tumor por completo. Essa intervenção pode ser indicada para homens com menos de 75 anos e em bom estado de saúde.

Tipos de prostatectomia

As principais vias de acesso cirúrgico em uma prostatectomia simples ou radical são a prostatectomia aberta, que é o método convencional, e os procedimentos minimamente invasivos, através da laparoscopia e cirurgia robótica de próstata. 

Cirurgia aberta de próstata

A prostatectomia aberta é feita através de uma incisão cirúrgica abaixo do umbigo até a região do púbis. Cada vez menos comum, é a via de acesso convencional. Pode ser realizada prostatectomia simples ou radical. Uma das maneiras de realizar a remoção do adenoma da próstata, em casos de prostatectomia simples, é através de um corte na bexiga. Esse acesso cirúrgico é conhecido como PTV – prostatectomia transvesical.

Prostatectomia transvesical – PTV

Nessa abordagem, o urologista faz um corte através da bexiga para chegar até a próstata. Ali, acessa-se a próstata por dentro, o que facilita a retirada dos tecidos crescidos. A PTV também pode ser feita por via laparoscópica e robótica.

Prostatectomia laparoscópica 

O cirurgião acessa a região da próstata com instrumentos passados através de pequenas incisões na pele. Com auxílio de uma câmera, o procedimento é feito de forma minimamente invasiva.

Prostatectomia radical robótica

A cirurgia mais moderna na atualidade é por meio da robótica, procedimento minimamente invasivo que trouxe muitos ganhos ao paciente. 

Essa técnica cirúrgica tem o potencial de diminuir riscos de sequelas como a incontinência urinária e a perda da ereção.

A comparação entre a cirurgia robótica e os outros tipos de cirurgia para o câncer de próstata​ mostra que o paciente que realiza o procedimento por meio da robótica tem mais chance de recuperar a ereção e chances menores de ter problemas com incontinência urinária.

Esses resultados são conquistados principalmente porque a precisão do procedimento é maior. A utilização da visão 3D permite uma melhor visualização das estruturas a serem operadas e a delicadeza de movimentos das pinças robóticas proporciona mais destreza e precisão ao cirurgião.

Prostatectomia: pós-operatório

Quando estamos falando de prostatectomia radical, a reconstrução do organismo após a saída da próstata é feita com uma costura entre a uretra e a bexiga. A sonda urinária passa através desta região e serve como molde para a cicatrização. É por isso que todos os pacientes operados dessa cirurgia saem, portanto, desse dispositivo. A permanência da sonda varia de 7 a 10 dias, quando teremos segurança para retirá-la sem prejuízo ao que foi costurado internamente.

Os pacientes que foram operados por cirurgia robótica costumam sentir menos dores e têm uma recuperação mais rápida.

Após a cirurgia, para os casos de pacientes com câncer, o acompanhamento é feito com exames de PSA, solicitados de forma periódica. Esse exame é de extrema importância para entendermos o comportamento e evolução da doença após ter sido retirada.